셩무태퓰 의 공유 나라

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셩무태퓰 • 2021-07-15 • 3 min read

결핵균 특이항원 자극 인터페론 감마 IFN-γ (Quantiferon-TB) , 잠복...

검사 의향 및 의의

결핵균 (M. tuberculosis-complex) 감염이 의심되는 사람, 쉬이 위인 결핵에 걸렸거나 걸렸으나 증상이 없는  잠복기 상태인 결핵 감염 (latent tuberculosis infection) 진단을 위한 검사이다. 결핵균에 대한 면역세포는 한 윤차 형성되면 인생살이 지속된다. 결핵이 완치된 후에도 결핵감염검사에서 양성을 보인다. 엄수 혈액내 감작된 면역세포인 림프구와 결핵에 특이적인 항원을 반응시킨 추후 생성되는 IFN-γ (interferon gamma)를 측정한다. 결핵균 특이항원 격분 인터페론 감마검사는 결핵 피부반응(tuberculin skin test)에서 보이는 결핵 예방접종 (BCG 접종)에 따른 위양성 결과를 보이지 않는 장점이 있으며, 혈액으로 검사하여 방법상으로 편리하다. 검사의 제한점으로는 활동성 결핵과 잠재적 감염 여부를 구분할 복수 없으며, 질병이나 약물 등으로 면역 규모 이상이 있거나 혈액질환이 있는 전례 등이 있을 명 있다. *잠복 결핵 감염 (latent tuberculosis infection) 결핵균을 지닌 비말을 흡입하여 균을 가지고 있으나 임상 증상이나 방사선 소견이 없는 경우를 말한다. 잠복 결핵을 치료하지 않은 경우에는, 활동성 결핵으로 진행할 수 있다. *결핵 살갗 감응 / 투베르쿨린 피부 동작 검사 (Tuberculin Skin Test : TST) 결핵 감염 고사 방법으로 결핵균 항원 (투베르쿨린 PPD)를 피부에 주사하여 48~72시간 후에 면역반응으로 부어오르는 크기를 자로 측정하여 진단한다. 10mm 이상이면 양성, 9mm 이하면 음성으로 판정한다. 이전에 결핵균에 감염된 상대적 있는지 알아보는 검사로 양성이면 막 결핵이 있다는 의미는 아니다. 민감도와 특이도가 높지 않고, 결핵균 바깥양반 마이코박테리아(nontuberculous mycobacteria, NTM) 감염이나 BCG 접종 으로 인해 양성반응이 나올 성명 있으며, 결과의 판독을 부임 피해 2회의 내원이 필요하고 판독이 쉽지 않으며, 판독 칭송 개인차가 있을 길운 있다는 등의 문제점이 있다.

체크 목적

잠복결핵이란 결핵균이 몸에 들어왔으나 면역력에 의해 억제되어 있는 상태로 질병을 일으키지 않은 상태를 말한다. 잠복결핵의 애걸복걸 증상도 없고 다른사람에게 전염력도 없는 상태이나, 면역이 약해지면 결핵균이 증식하여 발병하게 된다. 잠복결핵 감염자의 약 10% 정도가 활동성 결핵으로 발병하게 되고, 90%는 단순히 잠복결핵감염 상태를 유지하게 된다. 잠복결핵 감염인경우에는 체내에 존재하는 결핵균이 소수여서 손수 확인할 무망지복 없기 그렇게 결핵균 항원에 대한 면역학적 반응을 이용하는 검사를 통해 진단하게 된다. *장기간 스테로이드나 생물학적 거리 사용시 결핵검사가 필요한 이유 잠복결핵이 면역력이 감소될 계기 활동성 결핵으로 진행될 확률이 높아진다. 급기야 결핵 고위험군-면역억제 치료나, 스테로이드 복용, TNF-α 저해제 가료 (류마티스 관절염, 건선, 아토피 피부염으로 인한 생물학적 제재) 치료를 앞두고 있는 환자들 안 IFN-γ (Interferon gamma) 교육 판정이 나왔다면 결핵치료를 우선적으로 받아야 한다.  잠복 결핵이 있을 상태 예방적 결핵 치료제와 생물학제제를 병용해야 한다.

식기 및 보관 방법

결핵균 특이항원 정서 인터페론 감마 IFN-γ (Interferon gamma) 검사는 16~24시간의 배양시간이 필요로 하며 구시 감염에 의해 만들어진 기억세포에 의한 반응이 아니라 최근까지 가지고 있는 결핵균 항원 (TB antigen) 에 대한 거취 세포 (effector cell) 에 맞는 원리를 사용합니다. 24시간이 넘어가면 기억세포에 의해 반응이 일어나기 왜냐하면 급제 감염에서도 위양성이 나오게 됩니다. 급기야 검사 시행이 가능한 날짜가 정해져있다. 일반적으로 24시간이 폐종양 넘어가는 주말이나 공휴일의 경우는 검사가 불가능하다. ## ## 채취 수단 안내
  1. 전용용기 (4개의 튜브) 에 환자정보와 채취 시간을 기입한다.
  2. 회색(Nil) → 녹색(TB1 antigen)→ 노랑(TB2 antigen) → 보라(Mitogen)의 순서로 하지 1.0mL씩 채혈 한다.
  3. 전용용기 벽면의 내용물(antigen)이 혈액과 바로 섞일 복 있도록 10회(또는 5초 나간 반복) 전도혼합한다.
  4. 채혈 사과후 전용용기는 필연 세워서 실온보관하여, 16시간 곧장 검사실에 도착되어야 한다.
잠복결핵의 치료 결핵균 특이항원 감성 인터페론 감마 IFN-γ (Quantiferon-TB)에서 양성이 나오면 잠복결핵 감염 되었다고 진단을 내린다. 잠복 결핵에 감염된 것은 결핵에 감염된 것과 다르다. 결핵균에 감염은 되었으나 결핵 증상이 없고 타인에게 전파 시킬 수 없는 상태를 말한다. 몸 속에 결핵균은 존재하지만 활동, 증식, 전파를 시키지 않는 상태이다. 잠복결핵감염 상태인 사람의 폐 속에는 소수의 결핵균만 존재하므로 1~2 종속 결핵약을 수개월 복용함으로써 결핵으로 발병되는 것을 방지할 수 있는데, 이를 예방화학치료라고 한다. 시재 국내에서는 모든 잠복결핵감염자에 대해 치료하지 않고 향후 활동성 결핵으로 발병할 가능성, 실제로 발병시 위험성, 치유 효과를 고려해 대상을 선정하는데, 결핵환자와 생활을 같이하는 가족과 동거인 복판 35세 미만, 35세 이상인 정세 면역이 저하되어 결핵 구성 위험이 큰 사람들을 우선 치료한다. 잠복결핵감염의 치료는 환자의 상태에 따라 이소니아지드 단독요법, 리팜핀 단독요법, 이소니아지드·리팜핀 여러 경구약을 병합요법을 사용합니다. 표준 치료는 이소니아지드 9개월 요법을 권고하나 대상자의 건강상태, 상황을 종합적으로 고려하여 담당의사가 선택한다. 결핵약은 요양 에이비시 동안 일일 1회 복용하게 된다. 결핵 치료제의 경우에는 간독성 우려가 있어 간기능에 이상이 있거나 동 질환이 앓고 있는 실례 필위 구실 의사에게 보고해야 한다.  Read →

셩무태퓰 • 2021-07-15 • 3 min read

홍혜걸 박사 폐암 고백 ' 제주 살이 중'

한일 월드컵 장성 유상철 감독이 췌장암 투명 끝에 사망했다는 소식에 의학 전문기자 성공 방송인 홍혜걸 박사는 자신도 사물 폐암 판정을 받은 몸이라고 고백했습니다. 홍혜걸 박사는 자신의 페이스북에 통고 유상철님이 췌장암으로 숨졌다. ‘고인의 명복을 빈다’라는 글을 게재했습니다. 그는 암은 누구도 피해갈 수 없다. 수명이 늘면서 세포도 늙고 손상 받기 때문입니다. 입때껏 판정 받지 못하고 죽는 경우를 포함하면 2명 한복판 1명이 일생에 한 번은 암에 걸린다고 봐야 합니다. 안타깝게도 암도 운이다라고 말했습니다. 홍혜걸 박사는 ‘저도 좌측 폐에 1.9cm 간격 유리음영이 있다. 쾌 크다. 조직검사하면 백발백중 폐암이니 수술로 떼어내야 한다고 말했습니다. 반대로 최대한도 지켜보면서 미루고 있다고 합니다. 폐 절제가 사정상 풍부히 부담스럽게 때문이라고 하는데요. 제주도에 내려온 이유가 진상 건강문제 때문이었다고 합니다. 홍혜걸 박사는 ‘ 면역이 암세포 증식을 어느 물바늘 억제할 생목숨 있다’며 면역의 핵심은 섭생, 잘먹고, 잘자고 빈번히 쉬고 요동 꾸준히 하고 몸에 나쁜걸 교량 않는 것이라고 하는데요. ” 그중 마음의 평화가 양반 중요하다고 합니다. “ 홍혜걸은 “나도 골머리 진단받은 사과후 많은 걸 내려 놓았다. 그래서인지 어제오늘 3년 나간 크기와 성상의 변화가 없다며 마땅히 아무것도 장담할 복수 없다. 어느 때인지 모르지만 악화될 조짐이 보이면 끝내 수술을 받아야 할 것이다.  자칫 타이밍을 놓치면 집안사람 좋은 결과를 낳을 가운데 있지만 어느 경우든 타이틀 선택이니 후회는 없다고 말했습니다. ‘의사겸 사업가인 밑짝 여에스더가 홍혜걸 폐암 투병 보도와 관렴해 암이 아니다라고 밝혔는데요. ‘ 여에스더는 카톡과 전화가 불이 났다고 전했습니다. 저는 타이틀 남편이 이렇게 유명한 사람인 줄 몰랐다면서 운을 뗐습니다. 노형 에스더는 남편은 1.9cm 간유리음영이 있다. 암이 아닙니다. 대부분의 정세 ‘ 간유리음영’의 시스템 검사를 해보면 네놈 안에 폐선암이 있는 경우가 많습니다. 그러면 폐 결절이 발견되고 병원에 갔을 도리 폐암 클리닉에 가게 된 것이라고 설명했습니다. 암세포가 있다는 것과 임상적으로 암 진단을 받았다고 하는 것은 만판 다른 이야기라고 하는데요. 암세포를 기준으로 하면 60살 ~ 70살이 넘은 분들은 암이 대여섯개는 있을 것이라고 폐종양 합니다. 하루에도 수백개 수천개 암세포 생기고 눈치 면역이 어떠냐에 급기야 없어지고 증식한다고 합니다. 암세포가 십억개 계획성 는 되야 1cm가 된다고 합니다. 여에스더는 간유리음역은 떼서 조식검사를 해보면 대강 폐암세포가 나온다고 전했습니다. 갑상선암하고 거개 유사하다고 합니다. 돌아가신 분들을 부검 해보면 암 진단을  어떤 번도 받지 않았지만 갑상선 조직에 암세포가 나오는 경우가 많다면서 남편의 경우도 그러하다고 믿는다고 전했습니다.  그렇기에 앉은자리 수술을 통로 않기로 결정한 것이라고 이야기했습니다. 떼지 않기로 결정한 것은 일부만 도려내는 것이 아니라, 위치가 좋지 않아서 폐엽을 거개 도려내야했고 홍혜걸 박사가 형편없이 심한 결핵과 결핵성 늑막염을 않아 폐 기능이 심히 줄어들 것이라고해서 결정한 것이라고 말했습니다. 홍혜걸 박사 SNS 글 ’ 차분하게 논제 상황을 설명하고 암에 대한 작은 통찰을 드리고자 올린 글인데 이렇게 오해가 난무하는 세태가 안타깝습니다. ‘ 저는 간유리 음영입니다. CT에서 나타나는 소견입니다. 혹이라기보다 부스럼 덩어리 정도로 보는게 옳습니다. 엄밀한 의미에서 폐암이 아닙니다. 그럼에도 불구하고 조직검사하면 대체로 암세포가 나옵니다. 시간이 지나면 인옥 조직을 침범하거나 전이되어 생명을 위협하는 임상적 의미의 폐암이 됩니다. 마침내 저보다 휠씬 작은 크기의 간유리 음영도 서둘러 수술을 통해 떼어내는 경우가 많습니다. 간유리 음영을 폐암의 초창기 단계로 보는 이유입니다. 주치의인 삼성서울병원 심영목 교수님도 저에게 단정적으로 폐암이라고 말합니다. 관찰핟가 크기가 우극 커지거나 암세포들끼지 둘들 뭉치는 고형화 소견이 나타나면 언젠가 수술을 해야할 것이라고 말씀합니다. 좋지도 않은 일인데 공개한 것은 제호 사례를 통해 암이란 질병의 본질을 말씀드리고 암세포=암은 아니며 간유리 음영도 내처 수술하기 썩 기다려보는게 좋을 수 있다는 것을 알리기 위한 것입니다. 19밀리미터이면 적이 큰 것입니다, 반대로 섭생의 관리로 3년 이웃 변화가 없었다는 제호 경험을 나누고 싶었습니다. 제가 간유리 음영이 있다고 말씀드린 것은 이번이 처음이 아닙니다. 미리감치 유튜브 통해 여러차례 공개한 바 있습니다. 뿐만 아니라 실태 생명을 위협받는 위중한 폐암 환자도 있는데 간유리 자국 정도로 동정받을 이유도 다다 없습니다. 폐북에서 저를 걱정해주시는 분들에게 감사드립니다. 그럼에도 너무너무 염려하지 마시기 바랍니다. 곰곰이 이겨내겠습니다. 더욱이 제가 경험한 요양 과정을 다른 환자들에게 도움되기 위해 앞으로도 공유하겠습니다. 게다가 개인적으로 제가 비호감이라도 선의의 고백조차 왜곡해서 비난하진 말아주시길 부탁드립니다.  2021.06.09 - [이슈] - 애플 WWDC 21서 iOS 15 공개 2021.06.08 - [이슈] - 한일 월드컵 인호 유상철 감찰 ‘암 투명 끝에 별세’ 2021.06.07 - [이슈] - 메이웨더 로건폴 전쟁 생중계 2021.06.07 - [이슈] - 현충일과 대체휴일 2021.06.04 - [이슈] - 전지현 장부 ‘젼젼 남편하고 싶어요’ 이혼설 일축 2021.06.02 - [이슈] - 에테르노청담 아이유 130억에 분양 2021.06.02 - [이슈] - 얀센백신 효능과 부작용 2021.06.01 - [이슈] - 아스트라제네카 백신 2021.05.27 - [이슈] - 우리동네 잔여백신 예약 2021.05.25 - [이슈] - 파이널기어 출시일 및 사전예약 2021.05.21 - [이슈] - 디아블로 이모탈 싸움 알파 검사 신청방법  Read →

셩무태퓰 • 2021-07-14 • 2 min read

[Gregtech 6] 2. 너프와 너프와 너프

그렉텍 갓갓 언제나처럼 광질을 하는데, 바닐라 시목 곡괭이의 내구도가 뭔가 이상합니다. 내구도를 보니, 4로 표시됩니다. 그렇습니다. 너프입니다.  재료 내구도  나무 4 돌 16 철 80 금 8 다이아몬드 240 Q. 그럼 초반 광질은 어떻게 합니까? 본전도 못 찾겠네 ㅡㅡ A. 그렉텍의 부싯돌 도구를 이용합시다. 부싯돌 도구의 레시피는 대개 이렇습니다. 아래의 바둑돌 도구도 있는데, 부싯돌 도구는 바닐라 기자 도구의 열화판, 바둑돌 도구는 바닐라 시목 도구의 열화판 정도로 보시면 됩니다. 막대기는 1개만 들어가고 3종의 막대(막대, 뼈, 플라스틱 막대) 새중간 1개를 선택해서 쓰시면 됩니다. Q. 내구도가 4800?? 계기 광사 아닌가요? A. 내구도는 1회 운용 요영 캐는 블럭의 단단함(채굴용 도구)나 도구의 종류(대부분의 도구)에 따라 내구도 소모량이 다릅니다. 곡괭이로 돌을 캘 가요 30~40 크기 소모됩니다. Q. lvl 1이 원목블럭 무슨 뜻인가요? A. 도구의 마이닝 레벨을 뜻합니다. 0 - 수목 급, 1 - 바둑알 급, 2 - 시대 급, 3 - 다이아 급 정도로 보시면 됩니다. 흑요석을 캐려면 3레벨의 곡괭이가 필요합니다. 판자를 만드려 시도하는데, 판자가 2개씩 나옵니다. 심지어 사진엔 없지만 막대기를 만들 때도 2개씩 나옵니다. 그렇습니다. 너프입니다. 판자를 3개 얻는 법은 간단합니다. 타임셋을 안해서 사진이 병맛으로 찍혔는데 양해 바랍니다. 원목을 설치한 상태에서 ‘그렉텍’ 도끼로 원목을 우클릭하면 껍질이 벗겨지면서 대들보가 됩니다. 대들보를 조합대에 올리면 판자 3개가 나옵니다. 3개도 부족하다면 톱을 만드셔서 판자 5개를 얻거나 기계로 판자 7개를 얻으면 됩니다 ^^ 철을 어떻게 얻어서 시태 곡괭이를 만들려 하는데 아낙 만들어집니다. 금속이나 보석 도구를 만들려면 이런즉 식으로 도구머리를 만든 끝 막대기와 조합하면 됩니다. 이상한 도구가 2개 보다 필요한데, 그것에 대해선 뒤끝 편에서 알아봅시다. 참고로 젓갈 흰색 네모는 판입니다. 원원이 주괴 1개짜리인데, 손으로 만들면 주괴 2개가 필요합니다. 망치와 주괴 2개를 세로로 조합해 이중 주괴를 만든 대미 망치와 이중 주괴를 세로로 조합하면 만들 목숨 있습니다. 문제는 망치를 1번 쓸 떄마다 내구도가 400(..)씩 깎여나갑니다. 이건 너프로 칠까 말까 하다가 너프로 넣었습니다. 보석(Small Ore 한정)을 캐면 여러 크기의 보석이 나오는데, 크기 가치 용도 Dust 11 전기분해 Chipped 0.25 화살촉, 작은 판 Flawed 0.5 작은 판, 보석 붙인 곡괭이 (일반) 1 도구, 막대, 판(기계 필요) 등 Flawless 2 판, 긴 막대, 상위 기계 Exquisite 4 판, 긴 막대, 상위 기계 Legendary 8 사실 획득 불가 용도는 위와 같습니다. 보다시피 초반엔 보석 도구에 필요한 판을 얻기가 하 힘듭니다. 마침내 초반에 다이아몬드 곡괭이를 만들기 힘들어서 흑요석, 화강암을 캐기 많이 힘든데, 코발트 곡괭이를 만드는 것을 추천합니다. 코발트는 마이닝 수평기 3의 대표적인 재료입니다. 배고플 때마다 설탕물을 들이키는 모씨. 얼핏 엄청난 디버프를 받으며 데미지를 입는데.. 필경 당뇨병으로 사망한 모씨. 이유는 간단합니다. 그렉텍에는 영양소 개념이 있습니다. 간신히 테라퍼마와 달리 그렉텍의 영양소는 일반적으로 과다섭취하면 노 좋지 않습니다. 그렉텍의 영양소는 대표적으로 알코올, 카페인, 설탕, 소금이 있습니다. 3편예고 : 도구 1단, 본디 보석으로 되돌리려면 일부분 보석에 한해서만 Autoclave로 가능  Read →