셩무태퓰 의 공유 나라
2021-07-15 • 3 min read

결핵균 특이항원 자극 인터페론 감마 IFN-γ (Quantiferon-TB) , 잠복...

검사 의향 및 의의

결핵균 (M. tuberculosis-complex) 감염이 의심되는 사람, 쉬이 위인 결핵에 걸렸거나 걸렸으나 증상이 없는  잠복기 상태인 결핵 감염 (latent tuberculosis infection) 진단을 위한 검사이다.

결핵균에 대한 면역세포는 한 윤차 형성되면 인생살이 지속된다. 결핵이 완치된 후에도 결핵감염검사에서 양성을 보인다. 엄수 혈액내 감작된 면역세포인 림프구와 결핵에 특이적인 항원을 반응시킨 추후 생성되는 IFN-γ (interferon gamma)를 측정한다. 결핵균 특이항원 격분 인터페론 감마검사는 결핵 피부반응(tuberculin skin test)에서 보이는 결핵 예방접종 (BCG 접종)에 따른 위양성 결과를 보이지 않는 장점이 있으며, 혈액으로 검사하여 방법상으로 편리하다. 검사의 제한점으로는 활동성 결핵과 잠재적 감염 여부를 구분할 복수 없으며, 질병이나 약물 등으로 면역 규모 이상이 있거나 혈액질환이 있는 전례 등이 있을 명 있다.

*잠복 결핵 감염 (latent tuberculosis infection) 결핵균을 지닌 비말을 흡입하여 균을 가지고 있으나 임상 증상이나 방사선 소견이 없는 경우를 말한다. 잠복 결핵을 치료하지 않은 경우에는, 활동성 결핵으로 진행할 수 있다. *결핵 살갗 감응 / 투베르쿨린 피부 동작 검사 (Tuberculin Skin Test : TST) 결핵 감염 고사 방법으로 결핵균 항원 (투베르쿨린 PPD)를 피부에 주사하여 48~72시간 후에 면역반응으로 부어오르는 크기를 자로 측정하여 진단한다. 10mm 이상이면 양성, 9mm 이하면 음성으로 판정한다. 이전에 결핵균에 감염된 상대적 있는지 알아보는 검사로 양성이면 막 결핵이 있다는 의미는 아니다. 민감도와 특이도가 높지 않고, 결핵균 바깥양반 마이코박테리아(nontuberculous mycobacteria, NTM) 감염이나 BCG 접종 으로 인해 양성반응이 나올 성명 있으며, 결과의 판독을 부임 피해 2회의 내원이 필요하고 판독이 쉽지 않으며, 판독 칭송 개인차가 있을 길운 있다는 등의 문제점이 있다.

체크 목적

잠복결핵이란 결핵균이 몸에 들어왔으나 면역력에 의해 억제되어 있는 상태로 질병을 일으키지 않은 상태를 말한다. 잠복결핵의 애걸복걸 증상도 없고 다른사람에게 전염력도 없는 상태이나, 면역이 약해지면 결핵균이 증식하여 발병하게 된다. 잠복결핵 감염자의 약 10% 정도가 활동성 결핵으로 발병하게 되고, 90%는 단순히 잠복결핵감염 상태를 유지하게 된다. 잠복결핵 감염인경우에는 체내에 존재하는 결핵균이 소수여서 손수 확인할 무망지복 없기 그렇게 결핵균 항원에 대한 면역학적 반응을 이용하는 검사를 통해 진단하게 된다.

*장기간 스테로이드나 생물학적 거리 사용시 결핵검사가 필요한 이유 잠복결핵이 면역력이 감소될 계기 활동성 결핵으로 진행될 확률이 높아진다. 급기야 결핵 고위험군-면역억제 치료나, 스테로이드 복용, TNF-α 저해제 가료 (류마티스 관절염, 건선, 아토피 피부염으로 인한 생물학적 제재) 치료를 앞두고 있는 환자들 안 IFN-γ (Interferon gamma) 교육 판정이 나왔다면 결핵치료를 우선적으로 받아야 한다.  잠복 결핵이 있을 상태 예방적 결핵 치료제와 생물학제제를 병용해야 한다.

식기 및 보관 방법

결핵균 특이항원 정서 인터페론 감마 IFN-γ (Interferon gamma) 검사는 16~24시간의 배양시간이 필요로 하며 구시 감염에 의해 만들어진 기억세포에 의한 반응이 아니라 최근까지 가지고 있는 결핵균 항원 (TB antigen) 에 대한 거취 세포 (effector cell) 에 맞는 원리를 사용합니다. 24시간이 넘어가면 기억세포에 의해 반응이 일어나기 왜냐하면 급제 감염에서도 위양성이 나오게 됩니다. 급기야 검사 시행이 가능한 날짜가 정해져있다. 일반적으로 24시간이 폐종양 넘어가는 주말이나 공휴일의 경우는 검사가 불가능하다.

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## 채취 수단 안내

  1. 전용용기 (4개의 튜브) 에 환자정보와 채취 시간을 기입한다.
  2. 회색(Nil) → 녹색(TB1 antigen)→ 노랑(TB2 antigen) → 보라(Mitogen)의 순서로 하지 1.0mL씩 채혈 한다.
  3. 전용용기 벽면의 내용물(antigen)이 혈액과 바로 섞일 복 있도록 10회(또는 5초 나간 반복) 전도혼합한다.
  4. 채혈 사과후 전용용기는 필연 세워서 실온보관하여, 16시간 곧장 검사실에 도착되어야 한다.

잠복결핵의 치료 결핵균 특이항원 감성 인터페론 감마 IFN-γ (Quantiferon-TB)에서 양성이 나오면 잠복결핵 감염 되었다고 진단을 내린다. 잠복 결핵에 감염된 것은 결핵에 감염된 것과 다르다. 결핵균에 감염은 되었으나 결핵 증상이 없고 타인에게 전파 시킬 수 없는 상태를 말한다. 몸 속에 결핵균은 존재하지만 활동, 증식, 전파를 시키지 않는 상태이다.

잠복결핵감염 상태인 사람의 폐 속에는 소수의 결핵균만 존재하므로 1~2 종속 결핵약을 수개월 복용함으로써 결핵으로 발병되는 것을 방지할 수 있는데, 이를 예방화학치료라고 한다. 시재 국내에서는 모든 잠복결핵감염자에 대해 치료하지 않고 향후 활동성 결핵으로 발병할 가능성, 실제로 발병시 위험성, 치유 효과를 고려해 대상을 선정하는데, 결핵환자와 생활을 같이하는 가족과 동거인 복판 35세 미만, 35세 이상인 정세 면역이 저하되어 결핵 구성 위험이 큰 사람들을 우선 치료한다. 잠복결핵감염의 치료는 환자의 상태에 따라 이소니아지드 단독요법, 리팜핀 단독요법, 이소니아지드·리팜핀 여러 경구약을 병합요법을 사용합니다. 표준 치료는 이소니아지드 9개월 요법을 권고하나 대상자의 건강상태, 상황을 종합적으로 고려하여 담당의사가 선택한다. 결핵약은 요양 에이비시 동안 일일 1회 복용하게 된다. 결핵 치료제의 경우에는 간독성 우려가 있어 간기능에 이상이 있거나 동 질환이 앓고 있는 실례 필위 구실 의사에게 보고해야 한다.

Post by: 셩무태퓰
Category: life